{"id":3647,"date":"2024-03-21T10:34:04","date_gmt":"2024-03-21T10:34:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.raffaellopagani-ccsvi.it\/department\/compressions-extrinseques-et-ccsvi\/"},"modified":"2025-04-29T14:06:00","modified_gmt":"2025-04-29T14:06:00","slug":"compressions-extrinseques-et-ccsvi","status":"publish","type":"services","link":"https:\/\/www.raffaellopagani-ccsvi.it\/fr\/department\/compressions-extrinseques-et-ccsvi\/","title":{"rendered":"Compressions extrins\u00e8ques et CCSVI"},"content":{"rendered":"\t\t
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La CCSVI<\/strong>, ou insuffisance veineuse chronique c\u00e9r\u00e9brospinale, est une condition vasculaire qui se manifeste lorsque l\u2019\u00e9coulement du sang veineux du cerveau vers le c\u0153ur est entrav\u00e9. Chez certains patients, l\u2019origine du probl\u00e8me ne r\u00e9side pas dans des malformations internes de la veine, mais dans les pressions externes exerc\u00e9es sur celle-ci par des structures anatomiques voisines<\/strong>. Ce sont les fameuses compressions extrins\u00e8ques<\/strong>. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Que signifie les compressions extrins\u00e8ques ?<\/h3> \r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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On parle de compression extrins\u00e8que lorsque le flux sanguin \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur des veines c\u00e9r\u00e9brales et cervicales est entrav\u00e9 par des \u00e9l\u00e9ments externes \u00e0 la paroi du vaisseau<\/strong>, qui r\u00e9duisent son calibre ou modifient la dynamique du flux. Contrairement aux obstructions endog\u00e8nes (telles que les valves malform\u00e9es, cloisons ou membranes pr\u00e9sentes \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la veine), dans ce cas ce sont les muscles, les os ou d’autres structures adjacentes<\/strong> qui exercent une pression m\u00e9canique sur la veine, provoquant une alt\u00e9ration fonctionnelle m\u00eame en l’absence de l\u00e9sions internes. <\/p>

Les sites les plus fr\u00e9quents o\u00f9 ces compressions sont observ\u00e9es sont :<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    \r\n
  • <\/i> R\u00e9gion cervicale sup\u00e9rieure, pr\u00e8s de C1 et C2<\/li>\r\n
  • <\/i> Zone jugulaire, au niveau des muscles omo\u00efo\u00efdien et sternocl\u00e9idomasto\u00efdien<\/li>\r\n
  • <\/i> Au niveau du processus stylo\u00efde de l'os temporal<\/li>\r\n
  • <\/i> Au niveau du foramen jugulaire, o\u00f9 les veines sortent du cr\u00e2ne<\/li>\r\n <\/ul>\r\n \r\n \r\n \r\n\r\n\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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    Dans ces zones, les veines \u2014 en particulier la veine jugulaire interne <\/strong>\u2014 peuvent \u00eatre comprim\u00e9es entre des structures rigides ou contractiles<\/strong>, entra\u00eenant un ralentissement ou une stagnation du flux veineux.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    Sympt\u00f4mes typiques associ\u00e9s aux compressions extrins\u00e8ques<\/h3> \r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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    Les patients atteints de CCSVI due \u00e0 une compression externe peuvent pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes similaires \u00e0 ceux des formes endog\u00e8nes, mais avec certaines caract\u00e9ristiques plus dynamiques, li\u00e9es \u00e0 la position de la t\u00eate ou du corps.<\/p>

    Les sympt\u00f4mes les plus fr\u00e9quents incluent :<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    • <\/i> C\u00e9phal\u00e9es orthostatiques, c'est-\u00e0-dire maux de t\u00eate qui s'aggravent en position debout<\/li>\r\n
    • <\/i> Brouillard c\u00e9r\u00e9bral (brain fog), difficult\u00e9s de concentration et ralentissement cognitif<\/li>\r\n
    • <\/i> Paresth\u00e9sies, picotements ou sensation d'engourdissement aux mains et aux pieds<\/li>\r\n
    • <\/i> Vertiges et d\u00e9s\u00e9quilibre, surtout lors des mouvements cervicaux<\/li>\r\n
    • <\/i> Troubles visuels, comme un flou visuel ou une vision double<\/li>\r\n
    • <\/i> Sensation de pression \u00e0 la t\u00eate ou au cou<\/li>\r\n <\/ul>\r\n \r\n \r\n \r\n\r\n\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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      Ces sympt\u00f4mes ont tendance \u00e0 s’aggraver avec le mouvement du cou<\/strong>, le maintien de postures prolong\u00e9es ou \u00e0 la suite de traumatismes cervicaux (par exemple, coup du lapin).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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      \r\n\r\n

      Diagnostic des compressions extrins\u00e8ques<\/h3> \r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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      Un diagnostic pr\u00e9cis n\u00e9cessite une \u00e9valuation int\u00e9gr\u00e9e<\/strong> entre imagerie vasculaire et analyse biom\u00e9canique.<\/p>

      Les examens fondamentaux comprennent :<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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      • <\/i> \u00c9cho-doppler transcr\u00e2nien et extracr\u00e2nien, r\u00e9alis\u00e9 en position allong\u00e9e et assise, pour observer les variations de flux li\u00e9es \u00e0 la posture<\/li>\r\n
      • <\/i> Scanner (TDM) et IRM de la colonne cervicale, pour identifier les anomalies osseuses ou les d\u00e9viations structurelles<\/li>\r\n
      • <\/i> Imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique veineuse (MRV), pour \u00e9valuer le calibre veineux<\/li>\r\n
      • <\/i> \u00c9tude dynamique posturale, pour analyser l'effet des mouvements cervicaux sur les veines<\/li>\r\n <\/ul>\r\n \r\n \r\n \r\n\r\n\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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        Dans certains cas, la phl\u00e9bographie par cath\u00e9ter<\/strong> ou l\u2019\u00e9chographie intravasculaire (IVUS)<\/strong> peut \u00eatre utile pour observer directement les modifications du lumen veineux lors de stimuli dynamiques.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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        Causes courantes de compression veineuse<\/h3> \r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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        Dans le contexte de la CCSVI due \u00e0 une compression extrins\u00e8que, diverses structures anatomiques peuvent interf\u00e9rer avec l’\u00e9coulement veineux normal, exer\u00e7ant une pression m\u00e9canique externe sur les principales veines. Parmi celles-ci, un r\u00f4le significatif est jou\u00e9 par le muscle omo\u00efo\u00efdien, qui, en traversant transversalement la r\u00e9gion cervicale, peut comprimer la veine jugulaire interne dans sa portion m\u00e9diane, appel\u00e9e segment J2. Un autre muscle fr\u00e9quemment impliqu\u00e9 est le muscle sternocl\u00e9idomasto\u00efdien, dont la position et la tonicit\u00e9 peuvent interf\u00e9rer avec les segments plus profonds et sup\u00e9rieurs de la m\u00eame veine. <\/p>

        Les premi\u00e8res vert\u00e8bres cervicales, en particulier C1 et C2, sont souvent responsables de compressions osseuses. Celles-ci deviennent particuli\u00e8rement significatives chez les individus pr\u00e9sentant une instabilit\u00e9 cranio-cervicale, condition qui peut accentuer la pression veineuse dans les passages sup\u00e9rieurs. Le processus stylo\u00efde de l\u2019os temporal, s\u2019il est hypertrophi\u00e9 ou mal positionn\u00e9, peut \u00e9galement comprimer les veines sortant du cr\u00e2ne, alt\u00e9rant ainsi le flux physiologique. <\/p>

        Enfin, il ne faut pas n\u00e9gliger les art\u00e8res adjacentes aux veines, comme l’art\u00e8re carotide interne, qui dans certains cas se trouvent dans une position telle qu’elles interf\u00e8rent directement avec le lumen veineux, en particulier dans les segments sup\u00e9rieurs du cou. Ces compressions, bien qu’externes, peuvent avoir un impact clinique significatif, surtout lorsqu’elles sont associ\u00e9es \u00e0 d’autres facteurs anatomiques pr\u00e9disposants. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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        \r\n\r\n

        Traitements et approches th\u00e9rapeutiques<\/h3> \r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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        Le traitement de la CCSVI due \u00e0 une compression extrins\u00e8que n\u00e9cessite toujours une approche individualis\u00e9e, \u00e9tudi\u00e9e en fonction de la cause sp\u00e9cifique de l’obstruction. Dans les cas o\u00f9 les compressions sont dues \u00e0 des tensions musculaires, des postures incorrectes ou des d\u00e9salignements articulaires, les th\u00e9rapies conservatrices sont privil\u00e9gi\u00e9es dans un premier temps. <\/p>

        Parmi celles-ci, la physioth\u00e9rapie cibl\u00e9e se concentre sur le rel\u00e2chement des groupes musculaires impliqu\u00e9s dans la compression des veines, tels que l’omo\u00efo\u00efdien et le sternocl\u00e9idomasto\u00efdien, \u00e0 travers des exercices d’\u00e9tirement, de mobilisation et de renforcement postural. L\u2019ost\u00e9opathie cranio-cervicale s’av\u00e8re un alli\u00e9 pr\u00e9cieux pour am\u00e9liorer la mobilit\u00e9 articulaire et r\u00e9tablir l\u2019\u00e9quilibre biom\u00e9canique de la zone cervicale et occipitale. Les th\u00e9rapies posturales jouent \u00e9galement un r\u00f4le cl\u00e9, car elles aident le patient \u00e0 modifier les comportements incorrects qui, maintenus sur le long terme, peuvent contribuer aux compressions vasculaires. <\/p>

        Dans les cas les plus complexes ou r\u00e9fractaires au traitement conservateur, des interventions plus invasives sont envisag\u00e9es. La chirurgie d\u00e9compressive est indiqu\u00e9e lorsqu’il existe une compression \u00e9vidente par des structures osseuses, comme un processus stylo\u00efde hypertrophique ou un d\u00e9placement des premi\u00e8res vert\u00e8bres cervicales. En pr\u00e9sence d\u2019une st\u00e9nose interne concomitante, la PTA (angioplastie transluminale percutan\u00e9e) peut \u00e9galement \u00eatre envisag\u00e9e, utile pour r\u00e9tablir le calibre de la veine.
        Enfin, dans des situations s\u00e9lectionn\u00e9es, on peut recourir \u00e0 l\u2019ablation chirurgicale des muscles hypertrophi\u00e9s ou des cloisons fibreuses qui interf\u00e8rent avec le bon \u00e9coulement veineux. <\/p>

        Le choix du traitement est toujours d\u00e9fini dans le cadre d\u2019un parcours multidisciplinaire qui peut impliquer diverses figures sp\u00e9cialis\u00e9es, telles que le chirurgien vasculaire, le physioth\u00e9rapeute, l’ost\u00e9opathe, le neurochirurgien et, si n\u00e9cessaire, le radiologue interventionniste.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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        Structures impliqu\u00e9es dans les compressions extrins\u00e8ques\n<\/h3> \r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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        Structure<\/th>\nType<\/th>\nM\u00e9canisme de compression<\/th>\nInterventions possibles<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n
        Muscle omo-ohyo\u00efdien<\/td>\nMuscolaire<\/td>\nCompression de la veine jugulaire interne au niveau m\u00e9dian (J2)<\/td>\nPhysioth\u00e9rapie, rel\u00e2chement myofascial<\/td>\n <\/tr>\n
        Muscle sterno-cl\u00e9ido-masto\u00efdien<\/td>\nMuscolaire<\/td>\nInterf\u00e9rence dynamique avec le flux dans les segments profonds<\/td>\nOst\u00e9opathie, physioth\u00e9rapie posturale<\/td>\n <\/tr>\n
        Vert\u00e8bres C1 et C2<\/td>\nOsseuse<\/td>\nInstabilit\u00e9 cranio-cervicale et r\u00e9duction du lumen veineux<\/td>\nChirurgie d\u00e9compressive, th\u00e9rapie posturale<\/td>\n <\/tr>\n
        Processus stylo\u00efde<\/td>\nOsseuse<\/td>\nCompression extrins\u00e8que dans les segments sup\u00e9rieurs de la jugulaire<\/td>\nAblation chirurgicale (styloidectomie)<\/td>\n <\/tr>\n
        Art\u00e8re carotide interne<\/td>\nVasculaire<\/td>\nPulsation et pression sur la veine adjacente<\/td>\nApproche int\u00e9gr\u00e9e, chirurgie dans les cas s\u00e9lectionn\u00e9s<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t
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        Les compressions extrins\u00e8ques constituent l’une des causes les moins prises en compte mais les plus importantes de la CCSVI. Cela est particuli\u00e8rement vrai chez les jeunes patients, les sportifs ou ceux pr\u00e9sentant des anomalies posturales ou des dysfonctions cervicales chroniques. Identifier ces compressions de mani\u00e8re pr\u00e9coce peut \u00e9viter l’aggravation des sympt\u00f4mes et permettre de commencer un traitement cibl\u00e9 et efficace. <\/p>

        Un diagnostic complet et dynamique repr\u00e9sente l’outil fondamental pour distinguer la CCSVI cong\u00e9nitale des formes dues \u00e0 une compression externe. Seule une enqu\u00eate approfondie et personnalis\u00e9e permet de d\u00e9terminer avec pr\u00e9cision l’origine de l’obstruction du flux veineux et de d\u00e9finir le parcours th\u00e9rapeutique le plus appropri\u00e9, qu’il soit conservateur ou chirurgical. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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        \ud83d\udcde Vous souhaitez une \u00e9valuation compl\u00e8te des compressions veineuses ?<\/h3>

        Si vous soup\u00e7onnez que vos sympt\u00f4mes soient li\u00e9s \u00e0 une CCSVI due \u00e0 une compression extrins\u00e8que, prenez rendez-vous pour une consultation sp\u00e9cialis\u00e9e avec le Dr Raffaello Pagani<\/strong>. Gr\u00e2ce \u00e0 une approche personnalis\u00e9e et multidisciplinaire, vous pourrez obtenir un diagnostic pr\u00e9cis et d\u00e9finir le parcours th\u00e9rapeutique le mieux adapt\u00e9 \u00e0 votre cas. <\/p>

        \ud83d\udc49 Contactez le cabinet pour plus d’informations ou pour prendre rendez-vous.<\/span><\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Les compressions musculaires et osseuses peuvent provoquer la CCSVI. D\u00e9couvrez les sympt\u00f4mes et les th\u00e9rapies possibles : physioth\u00e9rapie, chirurgie et approches int\u00e9gr\u00e9es. <\/p>\n","protected":false},"featured_media":3383,"parent":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","service_category":[172],"class_list":["post-3647","services","type-services","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","service_category-ccsvi-fr"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.raffaellopagani-ccsvi.it\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/services\/3647","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.raffaellopagani-ccsvi.it\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/services"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.raffaellopagani-ccsvi.it\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/services"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.raffaellopagani-ccsvi.it\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3647"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.raffaellopagani-ccsvi.it\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/services\/3647\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.raffaellopagani-ccsvi.it\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3383"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.raffaellopagani-ccsvi.it\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3647"}],"wp:term":[{"taxonomy":"service_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.raffaellopagani-ccsvi.it\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/service_category?post=3647"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}