{"id":4428,"date":"2025-08-18T06:06:23","date_gmt":"2025-08-18T06:06:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.raffaellopagani-ccsvi.it\/?p=4428"},"modified":"2025-08-07T16:37:41","modified_gmt":"2025-08-07T16:37:41","slug":"ccsvi-fibromyalgie-et-sfc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.raffaellopagani-ccsvi.it\/fr\/ccsvi-fibromyalgie-et-sfc\/","title":{"rendered":"CCSVI, fibromyalgie et SFC : des connexions cliniques \u00e9mergentes"},"content":{"rendered":"\t\t
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Au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, mon activit\u00e9 clinique m\u2019a conduit \u00e0 approfondir une connexion possible qui, bien qu\u2019encore en marge du d\u00e9bat scientifique dominant, m\u00e9rite aujourd\u2019hui une r\u00e9\u00e9valuation attentive : le r\u00f4le de l\u2019insuffisance veineuse c\u00e9phalorachidienne chronique (CCSVI) dans deux syndromes complexes et invalidants que sont la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique, \u00e9galement connu sous les noms de SFC ou EM.
Il s\u2019agit certes de pathologies multifactorielle, mais un nombre croissant de patients concern\u00e9s pr\u00e9sentent des signes cliniques compatibles avec un dysfonctionnement du drainage veineux c\u00e9r\u00e9bral. Dans cet article, je souhaite partager l\u2019exp\u00e9rience clinique que j\u2019ai acquise, la confronter aux donn\u00e9es disponibles dans la litt\u00e9rature, et proposer une approche qui d\u00e9passe le cadre strictement neurologique. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Qu\u2019est-ce que la CCSVI et pourquoi est-elle pertinente ?\n<\/h2> \r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La CCSVI est une condition dans laquelle le retour veineux du cerveau vers le c\u0153ur est alt\u00e9r\u00e9, g\u00e9n\u00e9ralement en raison de st\u00e9noses, de compressions extraluminales ou de reflux pathologiques au niveau des veines jugulaires internes, des veines vert\u00e9brales ou de la veine azygos. Cette alt\u00e9ration engendre une congestion veineuse chronique qui, avec le temps, peut provoquer une augmentation de la pression intracr\u00e2nienne, une hypoxie tissulaire et un \u00e9tat inflammatoire chronique de bas grade. <\/p>

Malgr\u00e9 les controverses survenues apr\u00e8s son association avec la scl\u00e9rose en plaques, j\u2019ai pu constater que de nombreux patients diagnostiqu\u00e9s avec une fibromyalgie ou un SFC pr\u00e9sentaient des sympt\u00f4mes qui correspondent parfaitement au tableau clinique de la CCSVI : c\u00e9phal\u00e9es positionnelles, sensation de pression intracr\u00e2nienne, troubles visuels, acouph\u00e8nes, fatigue chronique et, surtout, une am\u00e9lioration subjective des sympt\u00f4mes en position allong\u00e9e.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Fibromyalgie et SFC\/EM : une souffrance souvent invisible<\/h2> \r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La fibromyalgie et le SFC\/EM sont des syndromes qui se chevauchent fr\u00e9quemment. La fibromyalgie se caract\u00e9rise par des douleurs musculo-squelettiques diffuses, une fatigue persistante et des troubles du sommeil, tandis que le SFC se manifeste par une fatigue profonde non soulag\u00e9e par le repos, un brouillard cognitif (brain fog) et une intol\u00e9rance \u00e0 l\u2019effort physique ou mental \u2014 ce que l\u2019on appelle le malaise post-effort.
Sur le plan clinique, j\u2019ai observ\u00e9 que de nombreux patients pr\u00e9sentant ces diagnostics souffrent \u00e9galement de dysfonctions neurov\u00e9g\u00e9tatives marqu\u00e9es, telles que tachycardie posturale, intol\u00e9rance orthostatique, crises vagales ou fluctuations de la tension art\u00e9rielle, autant de signes qui sugg\u00e8rent une atteinte du syst\u00e8me nerveux autonome. <\/p>

Mais ce qui me frappe le plus, c\u2019est la fr\u00e9quence des sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 la position : des patients qui se sentent plus mal en position debout, qui constatent une am\u00e9lioration en \u00e9tant allong\u00e9s, et qui ressentent une pression croissante dans la t\u00eate au fil des heures. Autant de signes qui me poussent \u00e0 suspecter une composante vasculaire, plus pr\u00e9cis\u00e9ment un probl\u00e8me de drainage veineux. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Les preuves scientifiques existantes : un paysage en \u00e9volution\n<\/h2> \r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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M\u00eame si peu d\u2019\u00e9tudes ont explor\u00e9 directement la relation entre la CCSVI et ces deux syndromes, plusieurs recherches ont mis en \u00e9vidence des alt\u00e9rations du flux sanguin c\u00e9r\u00e9bral<\/strong> et de la r\u00e9gulation vasculaire<\/strong> chez les patients atteints de fibromyalgie ou de SFC. Bien que ces donn\u00e9es ne fassent pas r\u00e9f\u00e9rence explicitement \u00e0 la CCSVI, elles s\u2019int\u00e8grent parfaitement \u00e0 l\u2019hypoth\u00e8se d\u2019un dysfonctionnement veineux agissant comme cofacteur ou amplificateur des sympt\u00f4mes. <\/p>

Une \u00e9tude de 2011 men\u00e9e par Ford et al<\/a><\/strong><\/span>, utilisant l\u2019IRM de perfusion, a mis en \u00e9vidence une r\u00e9duction de l\u2019irrigation du thalamus chez les patients fibromyalgiques, associ\u00e9e \u00e0 une d\u00e9connexion fonctionnelle entre les zones c\u00e9r\u00e9brales impliqu\u00e9es dans la douleur et celles impliqu\u00e9es dans les fonctions cognitives. Ce qui m\u2019a particuli\u00e8rement frapp\u00e9, c\u2019est que ces m\u00eames sch\u00e9mas sont \u00e9galement observ\u00e9s chez des patients atteints de CCSVI, sugg\u00e9rant que l\u2019hypoxie veineuse pourrait jouer un r\u00f4le dans la r\u00e9gulation de la douleur. <\/p>

Montoro et al.<\/strong><\/span><\/a>, \u00e0 l\u2019aide du Doppler transcr\u00e2nien, ont observ\u00e9 une variabilit\u00e9 r\u00e9duite du flux sanguin c\u00e9r\u00e9bral chez les personnes atteintes de fibromyalgie \u2014 une donn\u00e9e que j\u2019ai moi-m\u00eame souvent constat\u00e9e lors d\u2019examens dynamiques en position orthostatique. Cette rigidit\u00e9 dans la r\u00e9gulation du flux s\u2019associe cliniquement \u00e0 une aggravation de la fatigue, de la douleur et de la tol\u00e9rance \u00e0 l\u2019effort. <\/p>

Dans une autre publication parue dans PLOS ONE<\/em>, Rodr\u00edguez et ses coll\u00e8gues ont d\u00e9crit une complexit\u00e9 accrue du signal c\u00e9r\u00e9bral au repos chez des patients atteints de fibromyalgie, un indicateur d\u2019instabilit\u00e9 dans la r\u00e9gulation vasculaire c\u00e9r\u00e9brale. Bien que la CCSVI ne soit pas mentionn\u00e9e, les analogies avec les sympt\u00f4mes observ\u00e9s chez mes patients positifs \u00e0 la CCSVI sont frappantes. <\/p>

Enfin, une \u00e9tude men\u00e9e par Kaya et al. a montr\u00e9 que les volumes de flux dans les art\u00e8res carotides et vert\u00e9brales sont corr\u00e9l\u00e9s \u00e0 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes, m\u00eame si ces flux ne sont pas n\u00e9cessairement alt\u00e9r\u00e9s de mani\u00e8re absolue. C\u2019est une donn\u00e9e essentielle : ce n\u2019est pas toujours la quantit\u00e9 de flux qui pose probl\u00e8me, mais la mani\u00e8re dont il est r\u00e9gul\u00e9 et adapt\u00e9 aux besoins du cerveau<\/strong>. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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La CCSVI comme amplificateur de dysfonctionnements<\/h2> \r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Mon hypoth\u00e8se, fond\u00e9e sur des ann\u00e9es d\u2019exp\u00e9rience clinique, est que la CCSVI constitue un facteur aggravant<\/strong> \u2014 voire un cofacteur d\u00e9clencheur<\/strong> \u2014 chez des sujets d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9dispos\u00e9s. Tous les patients atteints de fibromyalgie ou de SFC ne pr\u00e9sentent pas n\u00e9cessairement une CCSVI, mais chez beaucoup d\u2019entre eux, on observe une alt\u00e9ration du drainage veineux, notamment en pr\u00e9sence d\u2019anomalies structurelles (comme des compressions dues aux apophyses stylo\u00efdes ou aux muscles scal\u00e8nes), ou en cas d\u2019instabilit\u00e9 cervicale. <\/p>

Un drainage veineux inefficace peut accentuer la congestion intracr\u00e2nienne, les dysfonctionnements neurov\u00e9g\u00e9tatifs, la fatigue chronique et m\u00eame la sensibilit\u00e9 \u00e0 la douleur. C\u2019est pourquoi il est essentiel d\u2019inclure, dans l\u2019\u00e9valuation de ces patients, un examen \u00e9chodoppler veineux dynamique<\/strong>, capable d\u2019identifier d\u2019\u00e9ventuels obstacles m\u00e9caniques ou fonctionnels au retour veineux depuis le cerveau. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Ce que nous enseigne l\u2019exp\u00e9rience de la scl\u00e9rose en plaques<\/h2> \r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Bien que cet article ne porte pas sp\u00e9cifiquement sur la scl\u00e9rose en plaques, il est int\u00e9ressant de noter qu\u2019une \u00e9tude men\u00e9e par Zamboni et al. a mis en \u00e9vidence une r\u00e9duction significative de la fatigue chez des patients atteints de SEP apr\u00e8s un traitement endovasculaire de la CCSVI. M\u00eame si les m\u00e9canismes en jeu sont diff\u00e9rents, la fatigue chronique constitue un sympt\u00f4me commun aux trois pathologies, et l\u2019am\u00e9lioration observ\u00e9e dans ce contexte renforce l\u2019id\u00e9e qu\u2019une congestion veineuse chronique peut avoir un impact direct sur la symptomatologie syst\u00e9mique<\/strong>. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Implications pratiques et perspectives futures<\/h2> \r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La m\u00e9decine ne peut pas ignorer des \u00e9vidences cliniques simplement parce qu\u2019il n\u2019existe pas encore d\u2019essais randomis\u00e9s \u00e0 grande \u00e9chelle. C\u2019est un fait : la CCSVI n\u2019est pas encore universellement reconnue par la communaut\u00e9 neurologique. Pourtant, les donn\u00e9es accumul\u00e9es jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, combin\u00e9es aux observations cliniques de terrain, imposent une r\u00e9\u00e9valuation. Les patients atteints de fibromyalgie ou de SFC pr\u00e9sentant des signes cliniques compatibles avec un trouble du drainage veineux doivent faire l\u2019objet d\u2019une investigation, et non \u00eatre \u00e9cart\u00e9s d\u2019embl\u00e9e. <\/p>

L\u2019avenir exige des \u00e9tudes multicentriques, des protocoles diagnostiques standardis\u00e9s, des techniques d\u2019imagerie avanc\u00e9es et une approche int\u00e9gr\u00e9e entre neurologie, angiologie et m\u00e9decine fonctionnelle. Mais en attendant, il y a d\u00e9j\u00e0 beaucoup que nous pouvons \u2014 et devons \u2014 faire. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\ud83d\udcca R\u00e9sum\u00e9 des principales \u00e9tudes vasculaires dans la fibromyalgie<\/h2> \r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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