{"id":4234,"date":"2025-07-28T06:06:58","date_gmt":"2025-07-28T06:06:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.raffaellopagani-ccsvi.it\/?p=4234"},"modified":"2025-07-28T20:55:45","modified_gmt":"2025-07-28T20:55:45","slug":"sindrome-de-meniere-y-ccsvi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.raffaellopagani-ccsvi.it\/es\/sindrome-de-meniere-y-ccsvi\/","title":{"rendered":"CCSVI y s\u00edndrome de M\u00e9ni\u00e8re: \u00bfun posible origen vascular?"},"content":{"rendered":"\t\t
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Como m\u00e9dico vascular, a menudo me encuentro con pacientes a los que se les ha diagnosticado el s\u00edndrome de M\u00e9ni\u00e8re<\/strong>. Llegan a mi consulta tras un largo recorrido de visitas, pruebas audiol\u00f3gicas, tratamientos farmacol\u00f3gicos y esfuerzos \u2014a veces desesperados\u2014 por ponerle nombre a sus s\u00edntomas. V\u00e9rtigos intensos, ac\u00fafenos persistentes, esa molesta sensaci\u00f3n de o\u00eddo taponado que va y viene… Quien lo padece sabe lo incapacitante que puede llegar a ser, incluso cuando las pruebas \u201cno muestran nada significativo\u201d. <\/p>

Y, sin embargo, al escuchar con atenci\u00f3n estas historias, suele aparecer un detalle que pasa desapercibido para quienes solo se centran en el o\u00eddo: los s\u00edntomas no son constantes<\/strong>. Cambian con la postura, empeoran tras estar mucho tiempo de pie, mejoran al tumbarse o con suaves tracciones cervicales. En algunos casos, las crisis aparecen despu\u00e9s de esfuerzos f\u00edsicos o de periodos de gran tensi\u00f3n muscular en la zona cervical. <\/p>

No son pistas que deban ignorarse.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\u00bfUna patolog\u00eda del laberinto... o un reflejo cervical?\n<\/h2> \r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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El s\u00edndrome de M\u00e9ni\u00e8re<\/strong> se describe cl\u00e1sicamente como un trastorno del o\u00eddo interno, causado por una acumulaci\u00f3n an\u00f3mala de endolinfa. Este l\u00edquido, que normalmente interviene en el equilibrio y la percepci\u00f3n auditiva, en condiciones alteradas acaba ejerciendo una presi\u00f3n excesiva sobre las estructuras cocleares y vestibulares, provocando v\u00e9rtigos, p\u00e9rdida de audici\u00f3n y ac\u00fafenos. <\/p>

Sin embargo, aunque esta teor\u00eda endolinf\u00e1tica est\u00e1 reconocida, no explica muchos de los casos que veo en consulta<\/strong>. Algunos pacientes no presentan da\u00f1os documentados en la c\u00f3clea. Otros refieren una clara mejor\u00eda tras tratamientos posturales o de liberaci\u00f3n muscular. Muchos cuentan que basta con cambiar de posici\u00f3n para aliviar \u2014o desencadenar\u2014 los s\u00edntomas. En estos casos, el diagn\u00f3stico de M\u00e9ni\u00e8re parece m\u00e1s una \u201cetiqueta provisional\u201d que una explicaci\u00f3n real. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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El sistema venoso y el papel de la CCSVI\n<\/h2> \r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Precisamente en estos pacientes at\u00edpicos empec\u00e9 a explorar una posibilidad que a menudo se pasa por alto: la existencia de una disfunci\u00f3n en el drenaje venoso extracraneal<\/strong>, en particular a nivel de las venas yugulares internas<\/strong>. Esta condici\u00f3n tiene un nombre muy espec\u00edfico: CCSVI<\/strong>, es decir, Insuficiencia Venosa Cr\u00f3nica Cerebroespinal<\/em>. <\/p>

Se trata de un trastorno descrito a partir de los primeros a\u00f1os 2000 por el profesor Paolo Zamboni y otros investigadores. En la CCSVI, la sangre que deber\u00eda fluir libremente desde el cerebro hacia el coraz\u00f3n encuentra obst\u00e1culos a lo largo del recorrido. Pueden ser compresiones externas<\/strong> (como m\u00fasculos hipert\u00f3nicos, ap\u00f3fisis \u00f3seas alargadas o arterias adyacentes) o malformaciones internas de la propia vena<\/strong> (v\u00e1lvulas malformadas, tabiques, membranas). El resultado es una congesti\u00f3n venosa intracraneal<\/strong> que puede alterar la din\u00e1mica del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo y provocar una hiperpresi\u00f3n incluso a nivel del o\u00eddo interno. <\/p>

En resumen, una componente vascular podr\u00eda alterar la circulaci\u00f3n de la endolinfa<\/strong> y generar s\u00edntomas cl\u00ednicamente indistinguibles de los atribuidos al s\u00edndrome de M\u00e9ni\u00e8re.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Estudios y observaciones cl\u00ednicas: no solo teor\u00eda\n<\/h2> \r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La hip\u00f3tesis de una implicaci\u00f3n vascular en el s\u00edndrome de M\u00e9ni\u00e8re no es solo fruto de la observaci\u00f3n cl\u00ednica, sino que tambi\u00e9n cuenta con respaldo en la literatura cient\u00edfica.<\/p>

Un estudio realizado en el Policlinico di Palermo<\/strong> (Piraino, Faletra et al., 2018) evalu\u00f3 el efecto de un programa intensivo de fisioterapia cervical, centrado en relajar la musculatura del cuello, en pacientes diagnosticados con s\u00edndrome de M\u00e9ni\u00e8re. Los resultados fueron sorprendentes: el calibre de las venas yugulares mejoraba,<\/strong> el flujo se normalizaba y los s\u00edntomas del M\u00e9ni\u00e8re se reduc\u00edan progresivamente<\/strong>. Tras un a\u00f1o de seguimiento, muchos pacientes manten\u00edan los beneficios obtenidos. <\/p>

Otro estudio, publicado en Current Neurovascular Research<\/em> da Menegatti et al. (2017)<\/strong><\/span><\/a>,
compar\u00f3 a pacientes con trastornos del o\u00eddo interno con sujetos sanos. El an\u00e1lisis de alta resoluci\u00f3n de las v\u00e1lvulas yugulares<\/strong> revel\u00f3 que muchos pacientes presentaban v\u00e1lvulas fijas, ausentes o inm\u00f3viles<\/strong>, lo que provocaba una alteraci\u00f3n del flujo venoso. Esta anomal\u00eda puede modificar la presi\u00f3n en los canales cocleovestibulares<\/strong>, contribuyendo as\u00ed a la aparici\u00f3n de s\u00edntomas como v\u00e9rtigo y ac\u00fafenos. <\/p>

Tambi\u00e9n el estudio de Filipo et al. (2015)<\/strong><\/span><\/a>, publicado en European Archives of Oto-Rhino-Laryngology<\/em>, refuerza esta hip\u00f3tesis. En una muestra de 32 pacientes con s\u00edndrome de M\u00e9ni\u00e8re, el 65,6 % presentaba reflujo venoso intracraneal<\/strong> y el 66,7 % estenosis yugular<\/strong>\u2014porcentajes significativamente m\u00e1s altos que los observados en la poblaci\u00f3n de control. Esto sugiere que la CCSVI podr\u00eda desempe\u00f1ar un papel patog\u00e9nico real en una parte de los casos. <\/p>

Una publicaci\u00f3n de 2016 en Acta Oto\u2011Laryngologica<\/em><\/strong><\/span><\/a> propuso que muchas patolog\u00edas otol\u00f3gicas, tradicionalmente consideradas idiop\u00e1ticas, podr\u00edan estar relacionadas con una congesti\u00f3n venosa extracraneal cr\u00f3nica<\/strong>, especialmente en personas con predisposici\u00f3n del tejido conectivo o disfunciones posturales.<\/p>

Por \u00faltimo, un estudio publicado en el <\/strong><\/span><\/a>Journal of Vascular and Interventional Radiology<\/strong><\/span> (JVIR)<\/em> document\u00f3 la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de pacientes con s\u00edndrome de M\u00e9ni\u00e8re y CCSVI confirmada, tratados mediante angioplastia venosa<\/strong>. Tras 24 meses<\/strong>, muchos de ellos informaron de una mejora estable en los s\u00edntomas vestibulares<\/strong>, incluidos v\u00e9rtigo y ac\u00fafenos. Se trata de datos alentadores que, si bien no representan una cura definitiva, abren la puerta a un enfoque terap\u00e9utico espec\u00edfico en casos seleccionados. <\/p>

En conjunto, estas evidencias sugieren que la CCSVI no es una simple coincidencia<\/strong>: podr\u00eda representar un mecanismo patog\u00e9nico infravalorado en muchas formas at\u00edpicas o resistentes del s\u00edndrome de M\u00e9ni\u00e8re.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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El cuerpo habla, si sabemos escucharlo\n<\/h2> \r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Hay se\u00f1ales que el cuerpo env\u00eda y que merece la pena escuchar. Si los s\u00edntomas empeoran al estar de pie y mejoran al tumbarse, si se acompa\u00f1an de cefaleas posicionales, dificultades cognitivas o sensaciones de presi\u00f3n en la cabeza o en el o\u00eddo que no encuentran explicaci\u00f3n en las pruebas audiol\u00f3gicas… entonces ha llegado el momento de mirar m\u00e1s all\u00e1 del o\u00eddo<\/strong>. <\/p>

No estoy diciendo que todos los pacientes con ac\u00fafenos o v\u00e9rtigos sufran de CCSVI. Eso ser\u00eda un error. Pero tambi\u00e9n lo ser\u00eda descartar de entrada esta posibilidad<\/strong> cuando todo lo dem\u00e1s no ofrece una explicaci\u00f3n. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Diagn\u00f3stico y tratamiento: un enfoque integrado\n\n<\/h2> \r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n \t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Evaluar el drenaje venoso cerebral no es sencillo. Requiere pruebas espec\u00edficas como el Eco-Doppler color din\u00e1mico<\/strong>, la venograf\u00eda por RM<\/strong> o la flebograf\u00eda con cat\u00e9ter<\/strong>, que deben ser realizadas por profesionales con experiencia. El Eco-Doppler color, en particular, es \u00fatil para observar c\u00f3mo var\u00eda el calibre venoso en distintas posiciones o bajo esfuerzo. <\/p>

Cuando se identifica una disfunci\u00f3n real, el tratamiento no siempre es quir\u00fargico. Al contrario, muchos pacientes experimentan una mejor\u00eda con: <\/p>